我省参合群众跨省就医实现补即时结报
编辑:杨琴    作者:韦倩 徐元芳   来源:法制生活报   发布时间:2017-09-08
  9月5日,因突发急性胰腺炎而住进四川省西南医科大学附属中医医院的贵州患者吴先生康复出院,结账时医药费用总共9439.78元,但他自己只需要承担779.95元。

 

  这得益于全国实行新农合“基本医保+大病保险”跨省一站式即时结报,贵州作为试点省份,吴先生在医院现场直接报销,成为全国新农合“基本医保+大病保险”跨省一站式即时结报的第一人。

 

  作为全国首位享受新农合即时结算加大病保险跨省直补的受益者,家住习水县的吴先生兴奋地说:“新农合大病保险为跨省异地就医的患者提供互联网结账服务,极大地减少我们老百姓的经济负担,同时又省去麻烦的报销环节,真的太好了!”

 

  据了解,在国家卫生计生委的支持帮助下,贵州各有关单位上下联动,群策群力,于今年9月1日实现国家平台、省平台、县平台以及中国人寿大病保险系统和定点医疗机构的互联互通,完成大病保险方案配置和测试,为跨省异地就医即时结报打开了信息通道。

 

  贵州新农合参合群众3000多万,占全省医保人群的85%,其中约400万外出务工人员,迫切需要大病保险直补来解决经济负担和报销路径不畅不便的问题。如今,“新农合+大病保险”跨省直补即时结报政策的施行,意味着贵州参合群众可在全国24个省份360家新农合跨省直补定点医院同步实现“新农合+大病保险”两项保障政策一站式现场直补。

 

  大病保险结算作为新农合跨省直补即时结算的有效补充,将大大缓解群众在省外就医的垫资压力,是推动贵州健康扶贫工作的又一项有力措施。

 

  跨省异地“新农合+大病保险”两项政策即时结报,老百姓的问题解决了,但医院垫付的问题怎么办?中国人寿保险有限公司贵州省分公司政策性医疗保险服务管理中心主任汤文荆介绍,一方面通过贵州省新农合管理中心进行全省新农合跨省资金归集,另一方面由中国人寿贵州省分公司成立“政策性医疗保险服务管理中心”,建立省级结算平台(这是全国第一家由商业保险公司成立的大病保险省级平台),如此一来,两项资金可方便、快捷地在医院间进行回款,极大减轻医院的垫资压力。

 

  相关链接

 

  基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别?

 

  基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

 

  基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

 

  大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。